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鼻塞、鼻水倒流、鼻腔咽喉異味或臭味、血性鼻分泌物、痰液帶血絲、頭痛、眼睛周圍疼痛？小心，恐怕給「藏鏡人」纏上了！台北慈濟醫院耳鼻喉科邱贊仁醫師指出，以上症狀，有可能是黴菌性鼻竇炎作怪，就像「藏鏡人」一般難以捉摸，症狀也若隱若現，容易讓人誤判為感冒，卻久久好不了，短則一兩個月，長則持續好幾年。

邱贊仁醫師最近從臨床案例，發現這傷腦筋的「藏鏡人」。所幸，對付「藏鏡人」，早期發現早期治療，效果最好。透過鼻竇內視鏡手術，就有辦法達到根治效果。

王太太長期覺得咽喉有異物感，喉嚨有痰的感覺，然而怎麼咳就是咳不出來；此外，她也常有頭痛的感覺，但分不清是偏頭痛還是感冒引起的。她看過大小診所，醫師多診斷為感冒，也有醫師說她是慢性咽喉炎。因為症狀持續存在，心中焦慮，產生失眠，於是求助中醫的溫和療法，吃了半年中藥，但頭痛、眼睛周圍不舒服的症狀日益嚴重。

王太太擔心自己長了腦瘤，於是到醫院求助於神經科醫師，安排電腦斷層檢查，結果顯示腦部無異狀，可是右側鼻竇呈現不正常的陰影。轉診至耳鼻喉科後，醫師詳細問診，進一步用鼻竇內視鏡檢查，發現中鼻道有膿性分泌物，鼻膿往後流到鼻咽腔，再往下流到咽喉，經耳鼻喉科醫師分析及說明病情，王太太住院接受鼻竇內視鏡手術，手術中發現鼻竇裏充滿棕色的黴菌菌落，在鼻竇內視鏡的協助下，黴菌被完全根除。出院後王太太接受幾次的門診治療，包括鼻竇內視鏡的治療及追蹤，之前的不舒服包括痰及頭痛通通消失，她不再疑神疑鬼，睡眠更是一覺到天亮。

從此病例顯示，黴菌性鼻竇炎的症狀，若隱若現，有時就是那麼令人難以捉摸，所以有些病患往往在疾病發生之後的數月甚至數年之後，才被診斷及接受治療。其常見的症狀包括鼻塞、鼻水倒流、鼻腔咽喉異味或臭味、血性鼻分泌物、痰液帶血絲、頭痛、眼睛周圍疼痛等，也有一部分的病患是個人主觀上沒有症狀，因健檢或至耳鼻喉科門診就診時，才被診斷出問題。

黴菌性鼻竇炎分為「侵襲性」及「非侵襲性」二大類。侵襲性鼻竇炎常見於免疫力差的病患，包括血癌、骨髓移植及糖尿病患者。因為黴菌入侵鼻腔黏膜及血管，會造成骨頭缺血性壞死，甚至隨著血流擴散至其它器官，因此病程漫延迅速且嚴重，有極高的致命率；本病例王太太的病情則屬於非侵襲性黴菌鼻竇炎，黴菌在鼻竇內孳生，造成鼻竇黏膜發炎產生息肉樣變化，部分患者甚至伴隨細菌性感染，產生鼻膿。

此疾病的症狀、嚴重度因人而異，變化很大，所以黴菌性鼻竇炎就像鼻腔內的藏鏡人，隱藏的很好時，病人只會覺得頭部、鼻腔或咽喉難過不舒服，卻難以正確指出其發病部位；而臨床診療上，則需要對此鼻竇疾病充分掌握的醫師，透過詳細的鼻竇內視鏡檢查並配合影像學的掃描，才能幫助確立診斷。

非侵襲性黴菌鼻竇炎的治療，其目標是要將黴菌從鼻竇內清除乾淨。由於醫療觀念及科技的進步，鼻竇內視鏡手術因為具備有恢復功能、微創、根治等特色，已成為當今治療此病症的主流。透過一枝外觀毫不起眼的鼻竇內視鏡，在顏面皮膚無傷口的狀態下，就能將鼻竇病灶清除乾淨！

或許大家會有疑問，如果此病症不治療會有何嚴重後果？黴菌在鼻竇內生長滋生，其是否會演變成侵襲性黴菌鼻竇炎，和個人本身的免疫力非常有關。從文獻及臨床的相關報告顯示免疫力低下的病患，包括糖尿病、血液病、骨髓移植等患者，黴菌會在鼻竇內侵犯血管、侵入黏膜、甚至侵入腦組織，造成死亡。誠如「早期發現，早期治療。」的觀念，尋求鼻科專科醫師的正確診斷及醫療，必能讓有黴菌性鼻竇炎的患者遠離此病痛，擁抱健康。

(我就是怎看都不會好ㄟ
一直有黑眼圈ㄟ
醫生說要長期看也要長期吃藥
我最怕冬天阿)